微創(chuàng)筋膜懸吊除皺法步驟全介紹 微創(chuàng)筋膜懸吊除皺法的具體操作步驟是怎么樣的呢，下面將帶大家一起來(lái)了解。

　　1.麻醉：0.5%利多卡因或奴夫卡因加入腎上腺素液(1∶200 000)切口皮下做浸潤(rùn)麻醉，0.25%奴夫卡因分離區(qū)浸潤(rùn)。

　　2.切口上端始于耳廓前緣上3～4 cm處，向下至耳輪腳前緣，沿耳輪腳弧線向下后至耳屏，在其后方(或前方)向下至耳垂前，繞過耳垂下溝向上轉(zhuǎn)入耳垂后溝2/3處呈75°角，轉(zhuǎn)向進(jìn)入發(fā)際內(nèi)5 cm或沿發(fā)際向下4～3 cm。SMAS層剝離安全區(qū)標(biāo)志：耳屏前水平向前3 cm處，耳垂溝前水平5.0～5.5 cm處，耳垂溝下前(下頜角方向)4.5～5.0cm處，連結(jié)3點(diǎn)，連

線后方為安全區(qū)。

　　3.沿標(biāo)記切開皮膚，切口僅深及淺筋膜層。

　　4.剝離：耳前區(qū)面部潛行剝離，剝離平面在淺部皮下脂肪層，至切口前4 cm的顴弓下緣，可見到顴弓-皮膚支持韌帶。緊貼皮下剪斷之，結(jié)扎伴行小動(dòng)脈，然后繼續(xù)潛行剝離至整個(gè)面部直至鼻唇溝。頸部剝離平面在頸闊肌淺層，下頜角處沒有頸闊肌覆蓋，不可分離過深，以免損傷其下的面神經(jīng)頸支，耳大神經(jīng)和頸外靜脈。耳后區(qū)分離平面在皮下與深筋膜之間，先需銳性切斷頸闊肌耳韌帶，因耳大神經(jīng)極為表淺，分離時(shí)應(yīng)緊貼皮膚，注意保護(hù)，發(fā)際內(nèi)可緊貼毛囊下分離。

　　5.SMAS瓣形成與固定：在耳前切口前1 cm處，切斷SMAS附著在耳前的堅(jiān)固纖維。在顴弓下1 cm處的腮腺表面橫行切開，從腮腺包膜的淺面掀起并剝離直至腮腺前緣，形成SMAS瓣(必要時(shí)只能鈍性向咬肌筋膜淺面分離)。將此瓣向后上方拉緊，在耳前和顴弓下重疊固定3～4針，在頸闊肌深面與頸深筋膜間鈍性分離，必要時(shí)可分離至頸中部，在下頜角前下方切開頸闊肌外側(cè)緣，形成“Y”形瓣。向后上拉緊，將其固定于乳突筋膜上。

　　6.上提皮膚瓣：根據(jù)皮膚多余寬度先在耳廓上緣剪開并固定1針，確定懸吊高度。在耳輪角水平剪開做第2針固定，確定其松緊度。在耳垂下方做第3針固定，在相當(dāng)于耳廓后溝2/3處剪開多余皮緣做第4針固定。然后沿耳廓后溝、耳垂下溝及耳前切緣修剪掉多余皮膚，耳后發(fā)際切口皮膚修平。

　　7.分層縫合皮膚：用3-0號(hào)尼龍線作皮內(nèi)減張縫合，間斷縫合皮膚。

　　8.在耳后切口處放置引流。

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