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下頜角截骨術(shù)都有哪些切口?

來(lái)源: 長(zhǎng)沙雅美 整理: Yamei 時(shí)間: 2013-01-15 >跟專家聊聊?<

 

想必很多下頜角肥大的人士都很關(guān)心這個(gè)問(wèn)題,下頜角肥大導(dǎo)致面部輪廓寬大,影響了面部的美觀,下頜角截骨術(shù)是極好的選擇。下面我們就跟隨雅美專家來(lái)一起看看下頜角截骨術(shù)都有哪些切口?
常規(guī)下頜角截骨術(shù)有口內(nèi)切開法、口外切開法和口內(nèi)口外聯(lián)合切開法。手術(shù)時(shí)應(yīng)用微型擺鋸、骨鑿或咬骨鉗去除肥厚寬大的下頜角。這幾種方法均有其適應(yīng)范圍及優(yōu)缺點(diǎn),如口內(nèi)切口法切口隱蔽,面部無(wú)手術(shù)痕跡,但切除骨量較少,手術(shù)并發(fā)癥較高(如面神經(jīng)總干或及分支損傷造成面癱或局部面癱,面動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、下牙槽動(dòng)脈損傷造成大出血等),以韓國(guó)為例,該手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率為3.6%。
  口外切口法發(fā)并發(fā)癥相對(duì)略低,去除的骨量也較大,但切口暴露,術(shù)后有切口疤痕。口外切開法下頜角肥大(方臉改瓜子臉)手術(shù)還有一個(gè)非常危險(xiǎn)的并發(fā)癥――神 經(jīng)損傷,手術(shù)可能會(huì)損傷面神經(jīng)下頜緣支,導(dǎo)致頸闊肌的中上部分、降口角肌和降唇肌癱瘓,面部變形(特別是面部有表情動(dòng)作如微笑等時(shí))和不對(duì)稱。
口內(nèi)切開法不留皮膚疤痕,是比較理想的手術(shù)入路,但必須降低口內(nèi)切開法的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),提高手術(shù)效果,F(xiàn)在,我們采用口腔內(nèi)手術(shù)入路,用帶護(hù)套的銑骨旋轉(zhuǎn)銼替代損傷和風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大的鋸、鉆、鑿、鉗咬,可以高質(zhì)量低風(fēng)險(xiǎn)地完成高顴骨降低手術(shù)、下頜角肥大手術(shù)和下巴成型等手術(shù)。
這種頜骨三維立體塑形手術(shù)還有一個(gè)顯著的優(yōu)點(diǎn),就是手術(shù)可以不在全麻下進(jìn)行,避免了全麻術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)和全麻術(shù)后喉頭水腫等不適。本術(shù)式可在局麻或靜脈鎮(zhèn)定鎮(zhèn)痛加局麻下完成,術(shù)后不需要經(jīng)歷全麻術(shù)后復(fù)蘇過(guò)程。病人除了不用擔(dān)心術(shù)中的不適外,術(shù)后通過(guò)應(yīng)用“止痛泵”,可以完全避免術(shù)后疼痛。“止痛泵” 能在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)持續(xù)、微量地給予止痛藥,使病人的術(shù)后恢復(fù)處于一個(gè)愉快的狀態(tài)。
下頜角截骨術(shù)后幾天就可以拆除繃帶出院,此時(shí)術(shù)區(qū)軟組織的腫脹并未完全消退,手術(shù)的效果此時(shí)只顯示80-90%,極好的手術(shù)效果要在半年之后才能顯現(xiàn)出來(lái)。
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