歪鼻矯正 讓鼻子改“斜”歸正
來(lái)源: 長(zhǎng)沙雅美 整理: Yamei 時(shí)間: 2013-01-15 >跟專家聊聊?<
歪鼻矯正 讓鼻子改“斜”歸正。歪鼻子整形手術(shù)就是鼻背的中線不在面部正中線,也叫斜鼻,一般分為先天性歪鼻和后天性歪鼻,前者多為軟骨性畸形,后者多為骨畸形。根據(jù)歪鼻子整形手術(shù)的形狀分為:“C”型和“S”型及傾斜型。
歪鼻矯正術(shù)的適應(yīng)癥:
鼻背歪曲或向一側(cè)傾斜者:外鼻的偏斜是中隔和鼻三角矯正手術(shù)的一個(gè)指針,只要有可能,應(yīng)盡量保留鼻中隔的軟骨和骨。即因?yàn)楸侵懈羰潜潜车闹饕握撸承┣闆r下,它還是后繼手術(shù)的軟骨供區(qū)。鼻中隔畸形造成鼻堵,應(yīng)切除致病的軟骨片,同時(shí)行中隔形成及外鼻偏斜的矯正。嚴(yán)重的歪鼻和鼻堵需切除整個(gè)鼻中隔,而后進(jìn)行中隔軟骨的裁剪和拼接,作為游離的軟骨片回植于中隔部。
歪鼻整形的手術(shù)方法:
1、切口的選擇:常規(guī)消毒麻醉后,注意切口有鼻內(nèi)進(jìn)路和鼻外進(jìn)路兩種切口,各有其優(yōu)點(diǎn)。歪鼻整形鼻外進(jìn)路采用鼻小柱U 形切口,向兩側(cè)鼻翼軟骨前緣延伸,然后向上分離皮下組織,此切口術(shù)野暴露較良好。矯正歪鼻的鼻內(nèi)進(jìn)路切口在兩側(cè)鼻前庭內(nèi)鼻翼軟骨上緣,作弧形切開,并穿過(guò)中隔軟骨前緣使兩側(cè)切口連合為一。切口完成后,即可向上廣泛分離皮下組織,暴露梨狀孔及鼻側(cè)軟內(nèi)直至鼻骨之上。此時(shí)應(yīng)注意避免操作鼻背皮膚。
2、軟骨錐的處理:將鼻軟內(nèi)以及骨支架與鼻背軟組織廣泛分離后,即可由鼻中隔軟骺北側(cè)緣切開,使中隔軟骨與鼻側(cè)軟骨脫離。然后,再將較寬一側(cè)鼻腔的鼻中隔粘膜軟骨膜瓣與鼻中隔軟骨分離直至鼻底,切斷鼻中隔軟內(nèi)前緣及其與篩骨垂直板和梨骨的連拉,使中隔軟骨呈半游離狀態(tài)。必要時(shí)可在中隔軟骨上作減張切口,使中隔可以完全推移到正中位。歪鼻患者鼻側(cè)軟骨不對(duì)稱,應(yīng)將較大一邊鼻側(cè)軟骨超過(guò)中線的部分切除,軟骨錐的偏斜即可矯正。
3、骨錐的處理:根據(jù)骨椎偏斜的程度用骨鑿或骨鋸由梨狀孔緣向上,切斷上頜骨額突及鼻骨,以骨鉗夾持扭動(dòng)使鼻骨上端折斷,此時(shí)骨錐即可松動(dòng),用手指在鼻部推移整形,觀察鼻形矯正滿意后,即可縫合切口。術(shù)畢于雙側(cè)鼻腔內(nèi)作對(duì)稱性填塞固定,使鼻中隔保持于正中位。外鼻用打樣膠或小夾板固定加壓。全部手術(shù)完成后,按常規(guī)作術(shù)后處理即可,10天后取消外鼻包扎。
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