歪鼻矯正有哪些手術(shù)方法呢?
來源: 長沙雅美 整理: Yamei 時(shí)間: 2013-01-15 >跟專家聊聊?<
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歪鼻矯正的手術(shù)方法:
(一)軟骨部歪曲矯正術(shù)
1、體位 取20°仰臥并作皮膚消毒。
2、切口 在鼻腔兩側(cè)鼻前庭處、鼻翼軟骨之上作弧形切口,然后自鼻側(cè)軟骨前面插入兩刃刀,將鼻背處之軟組織和鼻構(gòu)架分離,直至鼻骨之上。此時(shí)注意切勿損傷鼻背部之皮膚。
3、切斷中隔前端 將鈍頭中隔刀自左側(cè)鼻前庭處之切口插入至對(duì)側(cè)前庭切口,沿中隔軟骨前緣切開中隔,至其前端游離緣后,則折而向下,沿游離緣切開中隔。
4、切除過多之鼻側(cè)軟骨 用剝離器或小剪將中隔軟骨和鼻側(cè)軟骨粘連處之軟組織分離,看清楚后,先將偏歪側(cè)之鼻側(cè)軟骨和中隔軟骨切開分離,然后再將對(duì)側(cè)鼻側(cè)軟骨和中隔軟骨分開,并按具體情況,剪除過多之鼻側(cè)軟骨,使兩側(cè)約略對(duì)稱。此時(shí)如中隔軟骨前緣有畸形肥厚,則可將其適當(dāng)削除。
5、剝離一側(cè)中隔粘膜 從中隔切斷處插入剝離器,將一側(cè)之粘膜自軟骨膜下和中隔軟骨分離,開始用較銳的剝離器分離比較容易,后來改換較鈍的,以免將粘膜剝破。剝離的范圍可按歪曲的廣泛情形而定,和一般粘膜下中隔矯正術(shù)一樣。
6、游離中隔軟骨后緣 此時(shí)中隔軟骨之上緣、前緣和一側(cè)已經(jīng)和周圍組織分離,可以在其后緣連接篩骨垂直板處將軟骨切斷,有時(shí)還應(yīng)該去掉一條窄的軟骨,使復(fù)位時(shí)有足夠的空間,不至于造成前后重疊。切斷軟骨時(shí),應(yīng)避免切穿對(duì)側(cè)粘膜,以免造成不良后果。
7、鑿開中隔軟骨的基底部 中隔軟骨之基底附著于犁骨之上,可用一較狹之中隔骨鑿,輕輕地將中隔軟骨和犁骨鑿開,可能會(huì)遇到有較多的出血,用腎上腺素紗條即可制止。此時(shí)中隔軟骨除了對(duì)側(cè)尚和中隔粘膜連接處,其四邊和一側(cè)已經(jīng)與周圍組織分離。根據(jù)歪曲的情況,重行復(fù)位于中央,而加以固定。
8、矯正其余部分的中隔歪曲 如篩骨垂直板和犁骨部分尚有歪曲或嵴突等畸形時(shí),可以按照需要將畸形骨組織部分除去,或加以適當(dāng)矯正。
9、縫合切口 鼻前庭處及中隔前部切口均應(yīng)很好對(duì)準(zhǔn),然后用絲線縫合。
10、外鼻固定 鼻腔內(nèi)紗條堵塞,將中隔軟骨固定于正中位,以達(dá)到止血目的。外鼻部手術(shù)后應(yīng)用打樣膠制成模型,加壓固定。
(二)骨部歪曲矯正術(shù)骨部歪曲比較復(fù)雜,有隆起、凹陷、扭曲等各種情況,F(xiàn)僅將因鼻部外傷未及時(shí)矯正而使鼻骨下塌所造成的鼻部歪曲作例子,將其矯正方法介紹于下。其他不同情況的歪曲,可按其不同病變矯正之。
1、位置 半臥位,并作皮膚消毒。
2、切口 在凹陷側(cè)鼻前庭處、鼻翼軟骨上作弧形切口,自此處插入小剪或兩刃刀將鼻骨上之軟組織分離。
3、鋸開塌陷之鼻骨 用鼻鋸將塌陷之鼻骨兩側(cè)鋸開,使其可以自由移動(dòng)。這個(gè)步驟也可以用鼻鑿來完成。
4、鼻骨復(fù)位 用撬子在鼻腔內(nèi)將重行折斷之鼻骨抬起,鼻腔內(nèi)填入碘仿紗條使其不再下塌。
5、外固定 用打樣膠做成模型,在鼻外加以固定。
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