深度燒傷為何總是會(huì)有疤痕?
來(lái)源: 長(zhǎng)沙雅美 整理: Yamei 時(shí)間: 2013-01-14 >跟專(zhuān)家聊聊?<
深度燒傷后,肌膚是沒(méi)有辦法自行修復(fù)到極佳狀態(tài)的,深度燒傷為何總是會(huì)有疤痕?
目前認(rèn)為與損傷深度超過(guò)具有豐富干細(xì)胞的表皮基底層有關(guān)。仍以皮膚解剖層次為依據(jù),可將深度燒傷分為深II度與III度兩種類(lèi)型。凡燒傷深度累及基底層以下的真皮層乳頭結(jié)構(gòu)時(shí)均屬深度燒傷。如僅僅累及真皮層的乳頭部分為深II度淺型;累及乳頭下的網(wǎng)狀層為深II度深型。III度燒傷也分兩個(gè)級(jí)別,即淺III度與深III度。淺III度指表皮與真皮層完全壞死,但真皮下的淺表脂肪組織仍蘊(yùn)含著產(chǎn)生干細(xì)胞的潛能,因?yàn)橹緦觾?nèi)有較多脂肪隔和少許皮膚附件細(xì)胞,如汗腺、毛囊等;
深III度是燒傷深度極深的損傷,它毀壞了全部皮下脂肪,乃至肌肉、骨骼等。盡管肌肉組織也蘊(yùn)含著產(chǎn)生干細(xì)胞的潛能,但這些組織已超出了皮膚范圍,在治療學(xué)上不應(yīng)把肌肉、骨骼等組織燒傷視為單純皮膚燒傷。
剖析深度燒傷的目的是讓大家知道何種程度的燒傷為深度燒傷;深度燒傷時(shí)具有豐富干細(xì)胞的基底層完全毀壞,再不能像淺度燒傷那樣依靠基底層固有干細(xì)胞自行分化、增殖修復(fù)創(chuàng)面。
皮膚干細(xì)胞雖然主要存在于基底層,但并不是說(shuō)深層皮膚中就沒(méi)有分化干細(xì)胞的能力,只是量少而已,平時(shí)它休眠于皮下組織的毛囊、汗腺、脂肪隔及毛細(xì)血管周?chē)拈g充質(zhì)細(xì)胞中。既然真皮及皮下組織仍有產(chǎn)生干細(xì)胞的潛能,深度燒傷治療的焦點(diǎn)自然應(yīng)是保護(hù)好這些組織細(xì)胞,讓它們按照組織修復(fù)規(guī)律,指令性的啟動(dòng)和轉(zhuǎn)化為胚胎樣組織干細(xì)胞,極終分化、增殖、鏈接、組合為皮膚組織和上皮細(xì)胞覆蓋創(chuàng)面。
然而西方傳統(tǒng)療法沒(méi)有這種功能,因其主要治則是外用某些成痂或刺激性較強(qiáng)的藥物,讓創(chuàng)面盡快干燥。這樣不僅會(huì)誘發(fā)和加重疼痛,或因皮膚脫水而損傷組織細(xì)胞,更重要的乃是所使用的外用藥物都不具備保護(hù)具有再生干細(xì)胞潛能的組織細(xì)胞的作用,更無(wú)轉(zhuǎn)化干細(xì)胞的功能。故深度燒傷采用干燥暴露療法必然是非生理性瘢痕愈合。
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