唇部燒傷創(chuàng)傷修復(fù)的辦法?
來源: 長沙雅美 整理: Yamei 時(shí)間: 2013-01-14 >跟醫(yī)生聊聊?<
有些人面部在遭受燒傷、創(chuàng)傷及感染等后,傷口愈合,遺留瘢痕。這種毀容式瘢痕讓遭受不幸的人日后生活有諸多不便。
在各種瘢痕中以燒傷后產(chǎn)生的瘢痕攣縮致唇外翻為多見,其外翻程度和功能障礙,與燒傷后所致瘢痕攣縮的程度,有密切的關(guān)系。這種治療方法,可根據(jù)其外翻程度采用以下不同的修復(fù)方法:
(1)“V---Y”推進(jìn)皮瓣法:
適用于唇部輕度外翻。治療時(shí),為了使術(shù)后能取得較理想的效果,可先檢查唇周組織是否松軟,或是否能推移滑動(dòng)。手術(shù)時(shí)V形切開的組織瓣的蒂部應(yīng)位于唇紅一側(cè)切開深度應(yīng)達(dá)肌層,組織瓣向唇紅側(cè)推進(jìn)的程度應(yīng)使外翻的唇部充分復(fù)位,且縫合后不應(yīng)有過大的張力。
(2)“Z”成形術(shù):
適用于上下唇的直線瘢痕收縮所引起的唇外翻畸形。手術(shù)時(shí)可將瘢痕切除,按Z成形術(shù)的原理進(jìn)行手術(shù)以矯正唇外翻畸形。因術(shù)后瘢痕位于鼻唇溝或下唇下方的自然皺褶處,故瘢痕不太顯露。
(3)鼻唇溝皮瓣法:(nasolabial groove flap)
適用于燒傷后造成的組織損傷較深,且較局限的外翻畸形。此法在皮瓣切取時(shí)應(yīng)注意皮瓣的長寬比例。雖然面部血運(yùn)豐富,鼻唇溝皮瓣的蒂部可包含有面動(dòng)脈的分支,但如要延長皮瓣,則需對(duì)皮瓣作延遲處理,以保征血運(yùn),確保皮瓣成活,作到極理想的修復(fù)。
(4)長方形頰頸部皮瓣法:
適用于下唇及口角處因疤痕攣縮而造成的外翻畸形,如同側(cè)頰部組織正常,當(dāng)切除下唇及口角處的攣縮疤痕后,可在頰頸部設(shè)計(jì)一長方形皮瓣,轉(zhuǎn)移至下唇及口角處創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù),供區(qū)一般可直接拉攏縫合 。
(5)全厚皮片修復(fù)法;
適用于廣泛燒傷后疤痕攣縮造成的較嚴(yán)重的唇外翻畸形。手術(shù)時(shí)應(yīng)將攣縮的疤痕組織全部切除,充分進(jìn)行組織分離松解,務(wù)必使下唇恢復(fù)到正常的解剖位置。創(chuàng)面充分止血,皮片游離移植,但皮片的量要足夠,并力求兩側(cè)對(duì)稱。皮片成活后,為防止其收縮,可用彈性敷料壓迫3個(gè)月以上。以防游離皮片的回縮,唇再次外翻。
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