在美國(guó)德克薩斯達(dá)拉斯市召開(kāi)的第25屆《達(dá)拉斯鼻整形研討會(huì)》上，來(lái)自的整形大師們給出了隆鼻材料的答案--自體軟骨隆鼻。

 

一、軟骨隆鼻概述

 

縱觀隆鼻手術(shù)的歷史，在整形醫(yī)學(xué)界，公認(rèn)的極為合理的隆鼻材料當(dāng)屬自體的軟骨。其中多用耳軟骨、鼻中隔軟骨及肋軟骨。如果只需做鼻尖、鼻小柱多用自體的耳軟骨或鼻中隔軟骨就足夠了，如果需要做鼻梁那就需要用到自體的肋軟骨了。目前歐洲、美國(guó)用自體軟骨做鼻部整形的較為多見(jiàn)，而亞洲相對(duì)少一些。近兩三年來(lái)，軟骨隆鼻被越來(lái)越多的人接受，并取得了很好的效果。

 

二、軟骨的取材部位

 

1.鼻中隔軟骨

 

鼻中隔軟骨主要是在鼻腔內(nèi)，切開(kāi)鼻骨骨膜，緊貼鼻骨分離，制備好深而不偏、大小合適的鼻背隧道。視病情剝離中隔兩側(cè)軟骨膜、骨膜形成側(cè)面隧道。從前向后橫斷截取0.3～0.4cm寬的中隔軟骨底部及偏曲的上頜骨鼻嵴、犁骨，當(dāng)鼻中隔中部或/和上部偏曲時(shí)，將軟骨或/和骨部切成“田”字形或垂直條索形，連同其附著軟骨膜、骨膜推回中線。

 

2.耳軟骨

 

主要取用耳甲腔軟骨，因?yàn)槎�窩內(nèi)的耳軟骨會(huì)再生，外觀不會(huì)改變而且傷口可隱藏在耳后不容易被人發(fā)現(xiàn)，耳軟骨的薄度恰好適合置放在鼻頭。取用耳軟骨的要點(diǎn)是手術(shù)醫(yī)生必須留住軟骨膜，只取下軟骨。這樣才能確保耳窩軟骨的再生。

 

3.肋軟骨

 

局麻下在乳房輪廓線下(女性)或第七肋軟骨表面取3cm長(zhǎng)切口，顯露軟骨膜，剝開(kāi)骨膜，切取所需長(zhǎng)度(一般4cm—5cm)肋軟骨。按鼻根點(diǎn)及鼻尖上點(diǎn)確定鼻背長(zhǎng)度，切取所需長(zhǎng)度的軟骨按細(xì)微美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)雕刻肋軟骨移植物，雕刻好軟骨后須從四個(gè)面2/3交錯(cuò)切開(kāi)軟骨，以消除軟骨的內(nèi)聚應(yīng)力，預(yù)防軟骨彎曲。

 

三、軟骨的用途

 

1.鼻中隔

 

鼻中隔軟骨是兩個(gè)鼻道中起分割作用的板狀軟骨，將其前方與上方各保留一部分，后下方整體取下時(shí)，既可以維持鼻形態(tài)的完整，又能得到所需材料，而且取材部位又與鼻整形處于同一術(shù)野，不用另外開(kāi)刀，實(shí)在是“一箭三雕”之策。取下的鼻中隔透明軟骨，在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生手中，稍加加工后，便可成為改變鼻尖形態(tài)的“零件”。如：支撐桿移植物，固定在鼻小柱中后就構(gòu)成了整個(gè)鼻錐體的“頂梁柱”，讓整個(gè)鼻尖翹起時(shí)有了受力點(diǎn);鼻中隔延伸移植物，固定在鼻中隔前方后可讓鼻尖向前向下，解決“朝天鼻”和“露鼻孔”的問(wèn)題;盾形移植物，固定在鼻尖極高點(diǎn)與鼻小柱上端之間的位置，讓鼻從側(cè)方看時(shí)出現(xiàn)“翹鼻尖”，從正方看時(shí)出現(xiàn)“鼻尖點(diǎn)”的效果……類(lèi)似的移植物“零件”有數(shù)十種之多，基本覆蓋了所有的不美的鼻尖形態(tài)修整，成為鼻整形醫(yī)生手中的利器。

 

2.耳軟骨：

 

主要用于鼻尖部的抬高手術(shù)。

 

3.肋軟骨

 

作為另一種透明軟骨的代表，肋軟骨有大量的來(lái)源，可靠的質(zhì)地，安全的取材方法。而且對(duì)于難度較大的各種先天鼻畸形，外傷或手術(shù)造成的后天鼻畸形，都是“武器”。但這個(gè)手術(shù)和醫(yī)生的技術(shù)要求和各種硬件條件都有了很大提高。

 

三、使用軟骨的優(yōu)點(diǎn)

 

1.鼻中隔軟骨

 

自體鼻中隔軟骨移植屬于自體組織移植的一部分，避免了異體組織排異反應(yīng)，安全性高。在同一手術(shù)切口進(jìn)行鼻中隔取軟骨手術(shù)和鼻小柱延長(zhǎng)手術(shù)，無(wú)需在身體其他部位另作第二手術(shù)區(qū)，人體總創(chuàng)口面積減小。鼻中隔軟骨塑形、固定方便，支撐效果明顯，對(duì)于適應(yīng)癥顧客，更易達(dá)到鼻的整形美容要求。鼻中隔軟骨質(zhì)地堅(jiān)硬，容易塑造出既圓又翹的鼻頭，甚至可以順道治療鼻中隔彎曲或矯治鼻塞等疾病問(wèn)題。

 

2.耳軟骨

 

組織相容性好且穩(wěn)固。與鼻局部的組織愈合為一體，很容易固定，不會(huì)出現(xiàn)移位;不會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng);吸收少，自體軟骨吸收率低，沒(méi)有血液供應(yīng)也能成活生存;操作簡(jiǎn)單，取于自體，獲取容易。很容易雕刻修整模型，是理想的隆鼻材料。通常的鼻假體材料，形狀較固定(L型)，并不能做出漂亮的鼻尖，而運(yùn)用耳軟骨則完全可以達(dá)到塑造鼻尖這個(gè)效果。杜絕了鼻頭變形、穿孔等。觸感真實(shí)，術(shù)后不必?fù)?dān)心正常接觸鼻部，可推按鼻頭，且手感柔軟逼真。取用耳窩內(nèi)的耳軟骨來(lái)隆高鼻頭，耳窩內(nèi)的耳軟骨會(huì)再生，外觀不會(huì)改變而且傷口可隱藏在耳后不容易被人發(fā)現(xiàn)，耳軟骨的薄度恰好適合置放在鼻頭。

 

3.肋軟骨

 

吸收率低;不會(huì)頂透皮膚;不具有血管，容易成活，不會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng);可以隨意雕刻出理想的形狀;使用范圍廣泛。

 

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