先天性無陰道與陰道閉鎖的區(qū)別（下），長沙雅美醫(yī)療美容整形國際連鎖機構(gòu)為您解答。

    4)腹膜代陰道成形術(shù)：恥骨上切口進入腹腔，在盆腔橫行腹膜皺襞上緣正中偏直腸側(cè)作橫切口，長4—5cm。將腹膜皺襞與膀胱、直腸、兩側(cè)盆腔組織行鈍性分離，形成筒狀腔穴，游離盆底腹膜，位之無張力下拉到達陰道口，切開陰道前庭黏膜、皮膚，在直腸、膀胱間隙內(nèi)分離，向上直達直腸膀胱間隙反折處，與盆腔腹膜皺褶切口貫通，將游離的盆腔腹膜從陰道腔穴內(nèi)導(dǎo)出，使腹膜的漿膜面向內(nèi)貼襯腔穴壁，并與陰道外口前庭部的黏膜、皮膚創(chuàng)緣縫合。在陰道腔穴上端，用腸線將直腸前方、膀胱后方及兩側(cè)盆腔腹膜連續(xù)縫合2—3層，封閉加強盆底，以防腸疝發(fā)生。

    5)下腹壁島狀皮瓣：此皮瓣設(shè)計以旋髂淺動脈或腹壁淺動脈的起始部分為旋轉(zhuǎn)樞紐點，形成一蒂部長約10—12cm，面積約9cm×10cm的皮瓣。將皮瓣邊緣相對縫合成皮管，在蒂部的內(nèi)側(cè)將腹股溝內(nèi)側(cè)韌帶覆著在恥骨結(jié)節(jié)處纖維部分切斷，沿恥骨結(jié)節(jié)及其上支內(nèi)側(cè)面向陰道面作鈍性分離，形成能容納皮管通過的隧道，再將皮管通過隧道引進已造好陰道腔穴中形成陰道。

    6)乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù)：下腹正中切口進腹，以乙狀結(jié)腸末端15cm腸段作為再造陰道之用。剪開欲切斷腸段的腸系膜前后葉腹膜至乙狀結(jié)腸動脈及左結(jié)腸動脈的起始部，切斷并結(jié)扎乙狀結(jié)腸極下動脈及左結(jié)腸動脈降支，觀察欲切斷腸段的血供良好后，切取乙狀結(jié)腸末端腸段15cm，使形成以乙狀結(jié)腸動脈供血的游離腸段。保留腸管的近、遠(yuǎn)端按常規(guī)方法吻合。陰道造穴后，切開盆底腹膜與腔穴相通，閉合留置腹腔端乙狀結(jié)腸段斷端，使成盲端，將腸段另一端從腔穴引出至陰道口縫合，形成陰道外口，再依次關(guān)閉腹部切口。

    7)前庭黏膜上提法：極近國內(nèi)有學(xué)者倡導(dǎo)的手術(shù)方式。病人取膀胱截石位，在硬膜外麻醉下取下腹縱形或橫形切口開腹，橫行切開兩痕跡子宮間腹膜反折，沿此切口向下鈍性分離直腸與膀胱，尿道間隙造穴，人工隧道止于前庭黏膜上方約1cm處，不穿破該黏膜；將牽引扣套入硅膠模型內(nèi)，模型外覆避孕套，由前庭黏膜側(cè)將前庭黏膜頂入隧道深約3cm，并通過兩條10號長絲線“U”形固定牽引扣及模型，并由前庭黏膜側(cè)貫穿黏膜縫入隧道，再經(jīng)兩側(cè)腹直肌旁腹膜外穿出腹壁，固定在腹部金屬固定器上，絲線經(jīng)過腹壁段套入細(xì)塑料管內(nèi)，分別關(guān)閉盆腔腹膜及腹壁切口，術(shù)終。術(shù)后8—9天內(nèi)通過調(diào)整固定器，將牽引扣每天上提約1cm，至人工陰道形成深約10—12cm，寬2.5—3.0cm時，拆除牽引扣、硅膠模型及腹部金屬固定器等，隨后每晚放置玻璃陰道模型3周，再改為每周放置2—3次至結(jié)婚。

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