①局部神經(jīng)阻滯麻醉 麻醉劑用2%利多卡因加1 20萬腎上腺素 大張口 在磨牙后方 翼下頜皺劈中央稍外側(cè)的頰脂墊尖端為進(jìn)針點(diǎn) 將注射器置于對側(cè)下頜第1 2雙尖牙之間 向前推進(jìn)約2.5cm 即抵達(dá)下頜骨升支內(nèi)側(cè)面的下牙槽神經(jīng)溝 回抽無血 即可注入麻藥1.5～2.0ml麻醉下齒槽神經(jīng) 然后針頭退至肌層 粘膜下時注射麻藥0.5～1.0ml 即可將頰神經(jīng) 舌神經(jīng)麻醉。

 

②局部浸潤麻醉 為加強(qiáng)麻醉效果 經(jīng)皮在下頜角處進(jìn)針 緊貼骨面 在骨膜下對咬肌及翼內(nèi)肌附著區(qū)進(jìn)行浸潤麻醉。

 

③暴露下頜骨 在口內(nèi)自下頜升支下前緣 向前沿頰齦溝至第2雙尖牙作切口 深達(dá)骨膜 在骨膜下將下頜骨升支外側(cè)板中下段及下頜體 尤其是下頜下緣 下頜角和下頜角后緣的骨膜盡量徹底剝離 不暴露頦神經(jīng)。

 

④下頜角整形截骨術(shù) 在光導(dǎo)拉鉤輔助下 按術(shù)前預(yù)測用鉛筆在下頜角處作標(biāo)記 使用Zimmer氣動擺鋸 對外翻型采用斜行截透下頜角外板 用骨鑿劈開外板行去薄術(shù) 對后下突出型采用弧形全層截透內(nèi)外板 去除下頜角全層 對復(fù)合型 采用先弧形全層截骨 后去薄外板的聯(lián)合截骨方式。

 

⑤咬肌和頰脂墊 對伴有咬肌肥大者 去薄后下部份咬肌 對面頰過度豐滿者 去除頰脂墊。

 

⑥下頜角整形術(shù)后處理 彈力繃帶加壓固定 5天后換彈力頜托 7天拆線 繼帶領(lǐng)托至2周

 

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