上瞼下垂有幾種情況呢?
來(lái)源: 長(zhǎng)沙雅美 整理: Yamei 時(shí)間: 2013-01-14 >跟醫(yī)生聊聊?<
上瞼下垂,除了影響臉部的美觀之外,極重要的是視力受到嚴(yán)重的影響。上瞼下垂主要分為以下兩種情況:
。ㄒ唬┫忍煨詾橄忍彀l(fā)育畸形,多為雙側(cè),可為常染色體顯性或隱性遺傳。
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1.麻痹性上瞼下垂:動(dòng)眼神經(jīng)麻痹所致,多為單眼,常合并有動(dòng)眼神經(jīng)支配其它眼外肌或眼內(nèi)肌麻痹。
2.交感神經(jīng)性上瞼下垂:為Müller肌的功能障礙或因頸交感神經(jīng)受損所致,如為后者則同時(shí)出現(xiàn)同側(cè)瞳孔縮小眼球內(nèi)陷、顏面潮紅及無(wú)汗等稱為Horner綜合癥。
3.肌源性上瞼下垂:多見(jiàn)于重癥肌無(wú)力癥,常伴有全身隨意肌容易疲勞的現(xiàn)象。但亦有單純出現(xiàn)于眼外肌而長(zhǎng)期不向其它肌肉發(fā)展的病例,這種瞼下垂的特點(diǎn)是:休息后好轉(zhuǎn)連續(xù)瞬目時(shí)立即加重,早晨輕而下午重皮下或肌肉注射新斯的明0.3~1.5mg15~30分鐘后癥狀暫時(shí)緩解。
要怎樣解決上瞼下垂呢?上瞼下垂矯正術(shù)可以有效改善此種情況,它主要是提上瞼肌縮短和各種利用額肌為動(dòng)力的懸吊術(shù)。
1、瞼板部分切除術(shù):適用于輕度上瞼下垂即下垂程度在3mm以下者,切除瞼板的寬度與下垂程度之比是1:1,即下垂1mm則去除1mm的瞼板。
2、提上瞼肌縮短術(shù):適用于中度上瞼下垂,即提上瞼肌肌力在5mm以上者。因該手術(shù)符合生理特點(diǎn),術(shù)后效果較理想,眼瞼活動(dòng)較自然。
3、額肌筋膜瓣懸吊術(shù):適用于額肌功能良好的中、重度上瞼下垂者,上直肌功能不全者需慎用。
4、提上瞼肌腱膜肌瓣-額肌吻合懸吊術(shù):適用于(1)提上瞼肌肌力完全或近于完全消失的先天性重度上瞼下垂;(2)外傷性或眶部手術(shù)后并發(fā)的重度上瞼下垂;(3)其他矯正術(shù)失敗者;(4)Murcus-Gunn綜合征。
5、闊筋膜懸吊術(shù):是應(yīng)用懸吊材料,借助額肌的力量來(lái)上提上瞼,適用于中度、重度上瞼下垂,尤其是較適合于學(xué)齡前兒童。
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