乳頭內(nèi)陷矯正術概述
　　對嚴重的乳頭內(nèi)陷，需行整形外科手術矯正。在局部麻醉下，通過切除乳暈內(nèi)幾小塊菱形皮膚，切斷牽拉乳頭內(nèi)陷的纖維組織及平滑肌，使乳頭挺立后再行結(jié)扎縫合。術后7天拆線，并接著進行吸引治療l～2周，以防復發(fā)。
       適用于凹陷程度輕、中、重度患者。術前用棉棒蘸雙氧水和生理鹽水仔細清洗凹陷部位，減少手術感染機會，用加少許腎上腺素的O．5％～1％利多卡因乳頭根部局部浸潤麻醉。有文獻認為乳頭的麻醉禁止使用腎上腺素，我們的臨床經(jīng)驗中沒有發(fā)生與腎上腺素有關的并發(fā)癥。
       首先在乳頭上下方用1號絲線縫合兩針，牽引內(nèi)陷乳頭。沿乳頭凹陷的方向橫形切開乳頭，在乳頭切口內(nèi)分離乳腺導管，切斷導管間短縮的纖維束，直至放松牽引線后乳頭不再縮回為止。纖維束松解后乳頭仍向內(nèi)縮回，常需要切斷部分中間部分的乳腺導管，直至畸形矯正為止。手術中保留數(shù)條明顯的乳腺導管即可為以后哺乳打下基礎。徹底松解縮短的纖維束是任何一種手術方法的基本組成部分，如松解不完全術后往往會復發(fā)。
　　松解纖維束后，乳頭下方缺乏組織充填，遺留死腔，成為術后感染復發(fā)的原因之一，應根據(jù)組織缺損的程度，采用以下幾種措施：①死腔小者直接拉攏縫合，縫合時防止將乳腺導管縫合閉塞。②設計乳腺組織瓣充填乳頭根部死腔，應注意保持乳腺組織瓣的血供。③設計切口兩端的真皮組織瓣，充填缺損。縫合乳頭內(nèi)部后，乳頭多呈上窄下寬的形態(tài)，在切口的兩端作Z成形術，可以縮窄乳頭頸部改善乳頭的形態(tài)，進一步防止乳頭回縮復發(fā)。
　　術后包扎注意防止乳頭受壓，在敷料或海綿中間開洞，將乳頭放人其中，牽引線牽拉乳頭固定2周，其余縫線術后1周拆線，一個月內(nèi)不穿戴乳罩。
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