隆下頦前設(shè)計

1、假體的制作 一般取厚度為2cm的長方體硅膠塊，也可以用半成品的下頜假體。根據(jù)充填物陽模的三位結(jié)構(gòu)進(jìn)行雕刻。雕刻完成后，將下頜假體與陽模反復(fù)比較，力求兩者完全一致，然后放在填充部位，觀看假體是否合適。假體合適的評價標(biāo)準(zhǔn)：在不受外力的狀態(tài)下，假體的內(nèi)側(cè)面是否與患者的下頜貼合嚴(yán)密。假體的前外側(cè)面與下頜邊緣是否有良好移行。滿意后，根據(jù)頦孔的位置，在假體兩側(cè)各去除一條硅膠，留出一條縫隙，以便植入后放置頦神經(jīng)。

 

2、手術(shù)區(qū)的標(biāo)記

1）將假體放在需充填的部位，沿假體邊緣用紫藥水在皮膚上標(biāo)記需游離的范圍，手術(shù)中實際剝離范圍應(yīng)稍大于該范圍。

2）標(biāo)記兩邊頦孔的位置，以防操作做那個損傷頦神經(jīng)。

3）皮膚入路切口線的設(shè)計 根據(jù)下頜畸形的嚴(yán)重程度，設(shè)計切口的位置，以防手術(shù)后切口外露。

 

隆下頦，口內(nèi)入路手術(shù)操作

1、麻醉后，由助手翻開下唇，手術(shù)者在第三下尖牙之間的唇齦溝內(nèi)，距齒齦溝約1cm處橫行切開口唇側(cè)粘膜、頦肌至頦部骨膜。切口是應(yīng)避開唇系帶。用骨膜剝離器在骨膜下按預(yù)定的設(shè)計線進(jìn)行游離。在頦神經(jīng)標(biāo)記點周圍，用骨膜剝離器向外撐起骨膜，使頦神經(jīng)處骨膜自動分離，這樣可避免損傷頦神經(jīng)。

2、按預(yù)定的剝離范圍游離后，檢查腔隙是否對稱，然后將骨膜橫行切開2道，江假體放入腔隙內(nèi)，放置假體時，應(yīng)先將一側(cè)的頦神經(jīng)插入假體對應(yīng)側(cè)的槽內(nèi)，然后將假體向先植入側(cè)推進(jìn)，再將另一側(cè)的頦神經(jīng)放入假體槽內(nèi)，調(diào)整假體的位置，觀看假體是否合適。

 

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