皮瓣血運(yùn)的觀察

敷料“開(kāi)窗”包扎時(shí)，暴露乳頭、乳暈，觀察顏色、彈性、指壓反應(yīng)等。乳頭、乳暈正常色澤：未婚者乳頭、乳暈呈粉紅色，已婚者呈褐色。正常指壓反應(yīng)為1～3 s，若該處皮膚青紫，腫脹嚴(yán)重且指壓反應(yīng)時(shí)間>5 s，則提示皮瓣血運(yùn)不良。

本組2例發(fā)生靜脈回流障礙，皮瓣顏色暗紅、腫脹，指壓反應(yīng)時(shí)間>6 s，其主要原因?yàn)棰俚俨颗で�、受�?②皮瓣設(shè)計(jì)略小，縫合時(shí)張力過(guò)大，或皮瓣蒂部設(shè)計(jì)過(guò)窄，經(jīng)調(diào)整蒂部位置，應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物及肝素，保持適當(dāng)?shù)氖覝?25℃左右)，局部用烤燈照射等處理，3 d后皮瓣腫脹減輕，血液循環(huán)改善，色澤轉(zhuǎn)為正常。

 

體溫的監(jiān)測(cè)

該手術(shù)切除的腺體多、皮膚范圍大，創(chuàng)面較大，發(fā)生感染的機(jī)會(huì)相對(duì)增多，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)體溫，1/4 h.肌注或靜脈給藥時(shí)，嚴(yán)格掌握給藥時(shí)間、劑量，以預(yù)防感染。本組5例患者術(shù)后出現(xiàn)體溫升高，其中3例為術(shù)后吸收熱(37.8℃)，術(shù)后3 d自行消退。2例體溫>38.6℃，主訴傷口脹痛，檢查發(fā)現(xiàn)傷口處紅腫，查白細(xì)胞為12×109/L，中性白細(xì)胞0.80.靜脈滴注青霉素800萬(wàn)U，1/d，連續(xù)7 d;局部傷口用0.1%慶大霉素紗條濕敷，5 d后體溫下降至正常范圍。

 

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