長沙耳部整形方法
來源: 長沙雅美 整理: Yamei 時間: 2013-01-13 >跟專家聊聊?<
外耳外傷
(一) 切割傷由銳器所致,可一處或多處,傷口一般較整齊,可僅為皮膚或耳廓全層。清創(chuàng)要保守,止血后,創(chuàng)緣行直接分層對合。有血運障礙或已離斷者,直徑小于1cm者,按復(fù)合組織片原則回植,過大者將耳廓軟骨埋入耳后皮瓣下,二期成形。
(二) 撕脫傷為外在暴力撕拆所致。有部分或全撕脫,傷口不整齊,皮膚與軟骨撕脫程度可能不一。可伴有碾挫傷、頭皮撕脫傷。[治療原則]清創(chuàng)后,血運好者,可縫回;血運差者,保留帶有薄層軟組織的耳廓軟骨支架,可以顳筋膜瓣加皮片一期成形,也可將耳廓軟骨埋于耳后皮下二期修復(fù)。全耳廓撕脫連帶大顳淺血管條件者可回植行顯微血管吻合。
菜花狀耳
各種原因(如擠壓傷,打傷及燒傷感染)導(dǎo)致的耳廓軟骨膜下血腫或軟骨破碎、軟骨炎,未及時作適當(dāng)處理,可引起血腫機(jī)化纖維增生及軟骨折疊增厚,使耳廓增厚、臃腫,喪失正常形態(tài),在其表面常形成多個質(zhì)硬有壓縮的隆起結(jié)節(jié),呈菜花狀畸形?捎绊懧犃。治療較難,效果不易滿意?稍诓∏榉(wěn)定后行手術(shù)修復(fù)。切下增厚的軟骨及纖維化組織,將而廓按外形去薄,利用切下的軟骨重新拼接耳廓軟骨支架,術(shù)后按外形加壓包扎塑形1~2月。
耳輪和耳垂缺損
耳輪、耳垂缺損多因外傷、燒傷、腫瘤切除、感染所致。缺損小于或達(dá)全耳輪長度1/3時可沿耳輪溝切開缺損兩側(cè)的皮膚和軟骨,在耳后皮下剝離,楔形切除部分耳舟將兩側(cè)皮瓣推進(jìn)直接拉攏縫合或以此法縮小缺損范圍后取對側(cè)耳輪耳舟復(fù)合組織片移植。缺損大于1/3者,可在缺損處植入軟骨支架,耳后皮瓣覆蓋。也可按小耳畸形修復(fù)原則,以顳筋膜瓣覆蓋軟骨支架外植皮一次成形或耳后埋植擴(kuò)張器擴(kuò)伸皮瓣修復(fù)缺損。耳輪部分或全部缺損也可用小皮管移轉(zhuǎn)至缺損緣作“鑲邊”修復(fù)。耳垂部分缺損可作v形切開行直接拉攏縫合。全部缺損可在乳突部作一自行折疊皮瓣再造耳垂,設(shè)計時應(yīng)較原耳垂稍大,必要時可將皮瓣遲延。耳垂形態(tài)待二期修復(fù)。
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