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耳廓燒傷的修復(fù)

來源: 長沙雅美 整理: Yamei 時(shí)間: 2013-01-13 >跟醫(yī)生聊聊?<

    耳廓燒傷的修復(fù)部位與程度不同,形成各種不同程度的缺損與畸形,如耳廓瘢痕增生、耳廓粘連、耳廓部分或全部缺損和耳菜花狀畸形等。


 

    由于耳廓燒傷的修復(fù)后本身皮膚條件差,給治療造成了不同程度的困難,因此在治療中,必須根據(jù)不同畸形,用不同的方法治療。

    耳廓燒傷的修復(fù)1、耳廓瘢痕增生:

    切除瘢痕組織,使耳廓復(fù)位,應(yīng)用中厚或全厚皮片游離移植。如瘢痕粘連范圍局限或縮狀,可應(yīng)用VYZ改形,作局部整形治療。

    耳廓燒傷的修復(fù)2、耳廓瘢痕粘連:

    如范圍廣泛粘連,在松解粘連后,創(chuàng)面需用游離皮片移植修復(fù),粘連處切開使耳廓復(fù)位,增深顱耳溝,并在皺襞處將切口向上下延伸 0.5cm,以防植皮后形成蹼狀攣縮。如有條件,設(shè)計(jì)一耳前或乳突區(qū)皮瓣轉(zhuǎn)移至顱耳溝處以防日后皮片攣縮,顱耳溝變淺,兩側(cè)創(chuàng)面行全厚或中厚皮片移植。

    耳廓燒傷的修復(fù)3、菜花耳:

    菜花狀耳的治療比較困難,手術(shù)宜在病情穩(wěn)定半年后進(jìn)行。沿耳前部耳輪邊緣切口,小心在高低不平的皮膚和軟骨間進(jìn)行剝離形成皮瓣,舒展皮膚。剝離時(shí),注意避免在皺襞的底部剝穿皮膚。將增厚的纖維組織和骨化變性的軟骨按耳廓形態(tài)和厚度進(jìn)行修薄塑形,并植入一片軟骨加強(qiáng)耳廓外形,或徹底切除增厚的纖維組織,和骨化軟骨,結(jié)合自體肋軟骨支架移植形成耳廓,耳廓面積過小或無耳廓形態(tài)時(shí),可同時(shí)在頸部或上臂制備一細(xì)長皮管,分期轉(zhuǎn)移到耳部從新形成耳輪。菜花狀耳的皮膚皺襞不平,厚度不一,局部血供較差,皮膚展平及軟骨的修薄塑形很難一次完成。故常需多次手術(shù)才能得到完善。

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