長沙雅美醫(yī)生說，除皺手術(shù)技術(shù)經(jīng)歷了一個由簡到繁 分離平面由淺到深的發(fā)展過程 按Hamra 1992 和高景恒 1994 的觀點(diǎn) 除皺手術(shù)技術(shù)發(fā)展到今天 已有了三代成型的手術(shù)技術(shù) 即 皮下分離的第一代技術(shù) 皮下分離+SMAS 表淺肌肉腱膜系統(tǒng) 分離的第二代技術(shù) 深部平面除皺手術(shù)和其后的復(fù)合除皺手術(shù) Hamra 1990 1992 的第三代技術(shù) 按照分離平面的深度 也有人將骨膜下除皺術(shù)稱為第三代除皺術(shù) Ramirez 1992 宋業(yè)光 1990 1992 手術(shù)技術(shù)的發(fā)展 是隨著人們對面頸部老化機(jī)制及面頸部解剖生理的認(rèn)識逐步深入而發(fā)展的

 

自20世紀(jì)初就有了面部除皺手術(shù)的記載 但初始的手術(shù)僅是局部多余皮膚切除縫合 如1901年Hollander描述了耳前后切口的下面部除皺手術(shù) 1919年P(guān)assot報道頦下切口治療重頦 20年代后期開始出現(xiàn)了皮下分離的第一代除皺術(shù) 1926年 Noel和Hunt分別報道冠狀切口的前額皮下分離除皺術(shù) 1927年Bames設(shè)計面部皮下平面分離 輔以縫合固定筋膜 Rees等人于30年代進(jìn)行了許多例前額皮下分離除皺術(shù) 1960年Aufricht討論了皮下分離范圍 至60年代 面頸部皮下分離的全面部除皺手術(shù)在西方國家已成為流行的安全美容手術(shù) 然而 多數(shù)人已開始提倡前額帽狀腱膜下除皺術(shù)而不贊成前額皮下分離除皺手術(shù) 如Ortiz - Monasterio等稱 “從額肌上分離皮瓣易引起血運(yùn)障礙 有些作者報道過悲慘的結(jié)果 ”因此 前額除皺手術(shù)的皮下分離技術(shù)一段時間曾被廢棄 但時至1989年 Wolfe等報道皮下層分離前額除皺的27例經(jīng)驗 認(rèn)為有許多優(yōu)點(diǎn) 如傷口愈合容易 能保存切口后頭皮感覺 有效地消除額紋 同時可提眉 以及可在直視下從淺面修剪額肌 皺眉肌和皮下脂肪等 Wolfe指出通過帽狀腱膜與額肌切口的深層分離可能產(chǎn)生切口區(qū)持續(xù)性的感覺缺失 嚴(yán)重瘙癢等后果 但90年代以來的大量報道 幾乎均采用帽狀腱膜下分離前額除皺術(shù)

 

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