長(zhǎng)沙雅美醫(yī)生說(shuō)，除皺手術(shù)技術(shù)經(jīng)歷了一個(gè)由簡(jiǎn)到繁 分離平面由淺到深的發(fā)展過(guò)程 按Hamra 1992 和高景恒 1994 的觀點(diǎn) 除皺手術(shù)技術(shù)發(fā)展到今天 已有了三代成型的手術(shù)技術(shù) 即 皮下分離的第一代技術(shù) 皮下分離+SMAS 表淺肌肉腱膜系統(tǒng) 分離的第二代技術(shù) 深部平面除皺手術(shù)和其后的復(fù)合除皺手術(shù) Hamra 1990 1992 的第三代技術(shù) 按照分離平面的深度 也有人將骨膜下除皺術(shù)稱為第三代除皺術(shù) Ramirez 1992 宋業(yè)光 1990 1992 手術(shù)技術(shù)的發(fā)展 是隨著人們對(duì)面頸部老化機(jī)制及面頸部解剖生理的認(rèn)識(shí)逐步深入而發(fā)展的

 

自20世紀(jì)初就有了面部除皺手術(shù)的記載 但初始的手術(shù)僅是局部多余皮膚切除縫合 如1901年Hollander描述了耳前后切口的下面部除皺手術(shù) 1919年P(guān)assot報(bào)道頦下切口治療重頦 20年代后期開(kāi)始出現(xiàn)了皮下分離的第一代除皺術(shù) 1926年 Noel和Hunt分別報(bào)道冠狀切口的前額皮下分離除皺術(shù) 1927年Bames設(shè)計(jì)面部皮下平面分離 輔以縫合固定筋膜 Rees等人于30年代進(jìn)行了許多例前額皮下分離除皺術(shù) 1960年Aufricht討論了皮下分離范圍 至60年代 面頸部皮下分離的全面部除皺手術(shù)在西方國(guó)家已成為流行的安全美容手術(shù) 然而 多數(shù)人已開(kāi)始提倡前額帽狀腱膜下除皺術(shù)而不贊成前額皮下分離除皺手術(shù) 如Ortiz - Monasterio等稱 “從額肌上分離皮瓣易引起血運(yùn)障礙 有些作者報(bào)道過(guò)悲慘的結(jié)果 ”因此 前額除皺手術(shù)的皮下分離技術(shù)一段時(shí)間曾被廢棄 但時(shí)至1989年 Wolfe等報(bào)道皮下層分離前額除皺的27例經(jīng)驗(yàn) 認(rèn)為有許多優(yōu)點(diǎn) 如傷口愈合容易 能保存切口后頭皮感覺(jué) 有效地消除額紋 同時(shí)可提眉 以及可在直視下從淺面修剪額肌 皺眉肌和皮下脂肪等 Wolfe指出通過(guò)帽狀腱膜與額肌切口的深層分離可能產(chǎn)生切口區(qū)持續(xù)性的感覺(jué)缺失 嚴(yán)重瘙癢等后果 但90年代以來(lái)的大量報(bào)道 幾乎均采用帽狀腱膜下分離前額除皺術(shù)

 

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